全面部大拉皮除皱术

全脸上大拉皮除皱术是将整体脸上进行手术，从额部至颏颈部进行美容手术。手术范围达，创面创伤都较大，围手术期均应给予足够的重视。适应证：无周身性、系统性疾病，中年以上女士，一般指45岁以上女士，脸上皱纹多而鲜明和脸上肌肤比较松懈。

切口设计：各部位切口线同于该部位切口线，连接即可。

切开和剥离：先行额部和颞部手术；继而行面中部手术；接着行下面颈部手术。这里主要介绍下面颈部的一些技能，因别的部位已有专节叙述。颈部老化处理如果颈阔肌不必要手术处理或是下颌部不需脂肪切除，可剥离至中线即可。如上两者皆松懈或颈部肌肤过度松懈时，剥离范围应延伸，即从一侧至另一侧，直至两旁相互连接为止。如需作颏下部切口，应选用肌肤的自然皱褶线。为避免鲜明瘢痕，颏下部的切口不能向下移至颈部；皮瓣厚度要保障。

SMAS的处理：

SMAS的翻折：适用于SMAS鲜明松懈。先用镊子夹住SMAS并将其提起，然后向后上方向推进，此时可看到脸上皮瓣被悬吊朝上，并改善鼻唇沟和下颌现象。同样的SMAS折叠也改善了口角四周的松懈现象。而且这样也才能减轻脸颊部的肌肤张力，但对脸上比较丰满或是圆脸型的患者应注意避免太过臃肿。

SMAS局部切除术：沿切口皮下结构分离至低于颧部突出部位，从此处做起分离SMAS，向前至耳屏处，且继续向下至颈部，这可能与颈阔肌相持续或是包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下至下颌缘或颈部水平做一直线切口，然后于顶端做一横切口，将SMAS掀起并造成一结构瓣，于该筋膜瓣的顶端做一三角形结构切除，然后用丝线将该筋膜瓣朝上固定缝合。

骨膜下剥离：在眶上缘，眉外侧与颧弓上缘大约1.5cm之间切开骨膜，用骨膜剥离子在此切口骨膜下向下、向里和向外侧剥离起颧骨和上颌骨前壁的骨膜，上达眶下缘，内达梨状孔缘，外达下颌骨升支前缘。手术后处理：术后应用抗生素3天以预防感染，注意伤口的引流现象，24-48小时行换药处理，手术后7天创面间断拆线，间隔2天后残留缝线拆除。