医科整形口腔专家云峰医生谈全瓷冠

　　全瓷冠具有良好的生物相容性，化学稳定性，硬度高，耐磨损，可配色等特点，是一种比较满意的前牙美容修复体。从临床疗效和远期结果看，较令人满意。

　　适应症： 四环素牙、氟斑牙、釉质钙化不良缺损、牙间间隙。

　　材料： 硅橡胶印模材料、瓷粉及液体、电脑程序真空烤瓷设备、粘固剂。

　　妙招：

　　1、牙体预备：舌面预备出1.2-1.5mm的间隙，移除舌隆突至龈缘的倒凹;唇面预备出1.2-1.5mm的间隙;邻面解除倒凹，预备出1.5-2.0mm的间隙;切端在前伸牙合时维持有1.2-1.5mm的间隙;颈部作135°或90°肩台，宽1.0mm;患牙各预备面应高度圆钝、光滑。

　　2、印模、模型：印模前用肾上腺素棉线压入预备体龈沟内，暴显露清晰的龈缘即可印模，立即灌制硬石膏模型。

　　3、临时冠的运用：用丁香油、水门丁粘固塑料临时冠于预备体上。护理牙体和牙髓。

　　4、全瓷冠的制作：在人造石代型上涂塑牙本质瓷、切瓷，牙冠造成后在真空炉内烧结，极后上釉完结。

　　5、粘固：运用登士柏（Calibra）树脂粘固剂，黏固前全瓷冠内搁置树脂试色，然后移除冠内树脂，清洁、吹干，用硅烷处理液处理；预备体牙面经酸蚀，涂专用混合液后，将调和好的粘结数脂放在冠内就位于预备体上，光照10秒钟，移除有余树脂，各部位完结光照20秒。

　　注意事项

　　1、用全瓷冠作美容修复，修复体的色泽好，颈缘美观，不会出现牙龈黑线，颈缘瓷与肩台造成对接，并且有足够的厚度，既保证了瓷的强度，又有利于美观。

　　2、比色时依据患者的年岁、性别、肤色、以及邻牙和对牙合牙的现象，在自然光下进行，牙冠局部颈部、中部、切端三局部配色。本文所有患者的比色均由色觉正常，有一定临床经验及颜色专业知识，能客观进行比色的口腔医师完结，本文中患者对颜色的满意率稍低，主要存在以下难题：

　　①重要四环素牙，颜色较深，全瓷冠粘固后透出预备体颜色；

　　②患牙的邻牙与对牙合牙颜色特殊，比色时很难到达一致；

　　③主观原因引起的不同医生间以及同一医生在不同功夫不能维持配色结果的一致性；

　　④比色板本身具有一些缺点，商业性比色板作为牙齿颜色的匹配标准己被广泛应用于口腔临床。然而不少学者的研究工作都说明即使比色板具有快速、简便、无创伤的特点，但结果时常不足满意，其中主要是比色板的颜色有限，分布区域远比原有牙颜色范围小，不能对牙齿的颜色进行完整的表达，其次，比色片的排列缺少逻辑性和系统性，影响比色的准确性，并且不能完全表达生长线、发育沟的形态、色泽，更加是进口的比色系列有一局部不符合中国人牙色的特点;

　　⑤义齿以外的原因包括个性，对义齿的态度以及医患之间的关系等人为原因造成的，心理原因对义齿的满意度也有一定的影响。

　　⑥颜色的恢复比形态的恢复更困难，更精细，也更复杂.患者对修复体颜色比对形态更为敏感