疤痕疙瘩怎样治疗

疤痕是近几年来的多发难题.愈来愈多的人因为生活中的各种原因,引起了疤痕难题的发生.为此问及国内好的疤痕修复机构的人也愈来愈多,诊治疤痕疙瘩的妙招也有不少，那疤痕疙瘩怎样诊治比较好?

药物注射

Conway和Star则最早(1954年)将ACTH(促肾上腺皮质激素)注射到瘢痕疙瘩中,发现其有止痛止痒作用,这一发现做起了应用激素诊治瘢痕疙瘩和瘢痕增生的历史。在激素类药物中比较和筛选,到上世纪70年代开发出去炎松并一直沿用至今,是目前国内外应用最广泛的诊治瘢痕疙瘩的药物。国内学者曾对硅胶膜、维甲酸、中西药瘢痕膏、去炎松注射、手术切除、放射诊治、压力诊治瘢痕疙瘩进行临床比较,认为小范围的瘢痕疙瘩以去炎松注射为首选。其作用机制,去炎松的主要作用是影响糖及蛋白质的代谢,加强糖原异生,使蛋白质分解代谢增多,从而抑制蛋白质的合成。去炎松一般与利多卡因和(或)透明质酸酶配伍,用普通注射器或无针头注射器均可,1998年一位教授研制的高液压注射器诊治瘢痕疙瘩省时、省力、操作简便安全。虽然去炎松注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发,但其自身存在不可避免的并发症:结构萎缩或色素减退、cushing综合征、月经量多、经期延长、轻度肥胖、毛发生长旺盛等,但其并发症一般是可逆的,停药后症状会逐渐减少或消退。并发症的预防强调将药液均匀注入病变结构内,不可注入外围正常肌肤或皮下结构内。

1.激素部分注射诊治瘢痕的具体妙招

一般要先来医院就诊，医生认为有需要进行瘢痕激素注射诊治后，做起注射诊治。

每次注射的剂量为10~40mg，一般注射4~8次为一个疗程，两次注射之间一般要间隔1~2周功夫。激素注射诊治适用于病变范围比较小，尤其是适用于部分瘢痕疙瘩、不符合进行手术诊治的患者。出于注射的计量非常小，且主要注射到病变内，因而，一般不会产生重要的副作用;但是，也有报道用药后产生副作用的现象。主要的副作用有肌肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、部分坏死、溃疡等。

2.评价

应用部分药物诊治病理性瘢痕，尤其是诊治瘢痕疙瘩，其主要的功用是改善部分的疼痒症状，控制病变继续增长，加速部分瘢痕的软化，并不能从根本上解除瘢痕疙瘩，这一点广大患者一定要有所了解;而且，据报道单独应用注射诊治，瘢痕的复发率很高;此外，关于早期的增生性瘢痕，注射激素的结果比较好，可使增生结构变得平坦，而关于病程长的增生性瘢痕，则只能使症状有所改善。

3.部分注射药物加手术切除诊治瘢痕疙瘩

假如不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施，一般来讲，不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的妙招进行诊治。

有些学者将部分注射药物和手术切除结合起来，诊治瘢痕疙瘩，具体妙招如下：

在手术前，先应用激素对病变进行部分照射，一直到病变不再进一步消退，然后进行病变的手术切除，手术切除瘢痕结构后，立刻在创缘进行注射诊治，术后每周于创缘处注射诊治一次，保持2~5周，然后，延长至每月注射一次，连续3-6个月。诊治基本结束。

目前老用的激素类药物有去炎松、曲安缩松、康宁克通、得宝松等。除激素外,人们相继发现青霉胺、维生素A酸、右旋糖酐硫酸脂、5-Fu、Q-IFN、平阳霉素、氯丙嗪、苯海拉明、重组干扰素(rIFN-r)、积雪草酸、锌剂等药物,均取得不同程度的结果,但临床应用不广。此外,最近报道用生长抑素注射诊治瘢痕疙瘩,亦取得鲜明的疗效,是否推广尚需进一步的研究和检验。