挛缩疤痕

挛缩疤痕，挛缩疤痕是一种广泛软结构缺损而未进行修复，疤痕愈合后留下的挛缩畸形，多见于肢体Ⅲ烧伤没有进行早期修复的后遗症，另外如肌肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝结构炎症及别的因素形成肢体大范围肌肤、皮下结构坏死的疾病，也可形成疤痕挛缩畸形。挛缩疤痕该如何诊治呢?

挛缩瘢痕的诊治，包括注意选用手术机会，彻底消除挛缩，妥善修复创面，和进行适当的术后处置等步骤。

1、手术功夫，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次出于瘢痕粘连，时常不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了护理视力或解决进食困难时，应尽早手术。目前在烧伤的后期修复诊治中，对发生于功效部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免产生继发畸形，尤其是儿童期间。在等待手术机会期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功效活动锻炼。

2、彻底消除挛缩，是手术诊治的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行，才能减轻出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相竖着的切口起始松解，循瘢痕和正常结构的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，维持挛缩的紧张状况，以利手术操作.随见创面不断扩大，直至挛缩完全消除。其问，在四肢部位，有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术，才能到达充分的松解。松解中才能顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生神经、血管等软结构的撕裂伤。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用石膏绷带制动维持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积太大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两旁的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。

3、创面的修复，除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者，偶可单纯用Z成形术修复外，大多数现象下均需补充肌肤。一般多可行中厚皮片移植术，如所用皮片面积甚大，而皮源产重不够时，可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深，同期或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者，则需采纳皮瓣或皮管修复。这一现象，术前须有充分估计，如计划采纳延缓移转的皮瓣或皮管手术时，更应在木前依据某些体表标志，经过两旁重复测量观察对比，准确预计挛缩松解后将产生的创面的尺寸和形状，以免发生误差而临时措手不及，难于补救。

挛缩疤痕，经过介绍，相信大家都有所了解了吧，假如您还有什么疑问，请到正规医院找医生面诊。最后祝您早日康复。