慢性牙周炎的治疗过程有哪些

慢性牙周炎的诊治目标直接应是彻底排除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周结构再生，而且要使这些疗效能长期稳定地维持。每位患者的口腔内部现象和牙周炎的现象都不同，所以每个人的诊治方式也是不同的。但是牙周炎的诊治重点和过程始终都是不会变的。今日作者就来给大家介绍几种慢性牙周炎的诊治过程。

1.排除部分致病原因

不论患者属于哪种类型的牙周炎，有无周身疾病，排除牙面上的细菌积聚物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步诊治。机械妙招排除菌斑是排除菌斑牙石最为有效的妙招，是牙周诊治的底子。

龈上牙石的排除称为洁治术，龈下牙石的排除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持结构重新附着于根面。

2.长期控制菌斑

排除了菌斑和牙石只是牙周诊治的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地造成。因而在诊治前和诊治中，患者必需明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效排除菌斑。

3.周身和部分的药物诊治

慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，结构能成功愈合，除非产生急性症状，一般不需运用抗菌药物。对一些炎症重要、肉芽结构增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。

4.手术诊治

底子诊治后2-3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底排除，探诊仍有出血，则可思考进行牙周手术，在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽结构；还可在术中修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除重要的患根等，经过手术改正牙周软硬结构的外形，造成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的咬合关系

重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。这些都必要咬合诊治来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰；假如松牙不再继续加重，且无功效障碍，则不必作特殊处理；若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。有些患者还可经过正畸诊治来矫正移位的牙齿。

6.拔牙

关于有深牙周袋、太过松动的重要患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样才能①消除细菌聚集部位；②有利于邻牙的彻底诊治；③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙；④避免重复发作牙周脓肿；⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。

7.消除危险原因

在制订诊治计划时，应针对方便引起牙周炎加重或复发的部分原因或周身性危险原因进行干预和处理，比如改正不良修复体、调整咬合、消除食品嵌塞等。对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极诊治并控制周身病，以利牙周结构愈合。

吸烟者对牙周诊治的反应差，应戒烟。戒烟者经过彻底的牙周诊治后，将产生良好的疗效。

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