出现增生性瘢痕怎么办

2020-10-24 22:00:05

王明利
王明利 主任医师

擅长:主任医师,医学博士学位,毕业于**人民解放军第四军医大学医疗...

瘢痕是让人很烦人的东西,可要是碰上增生性瘢痕那就更叫人头痛?那么什么是增生性瘢痕?增生性瘢痕又该如何诊治呢?

专家介绍:凡损伤累及真皮深层,如深II度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等,均可能造成增生性瘢痕(hypertrophic scar)。

增生性瘢痕突出皮面,形状不规则,高低不平,潮红充血,质地实韧。有灼痛和搔痒感,于环境温度增高,情绪激动,或进食辛辣刺激性食品时症状加剧。增生时常延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化,表现为突起高度减低,颜色转暗,充血消退,变软。有些最终才能平复,痛痒症状也大为减少或消失。增生瘢痕,好发于损伤深度仅及真皮的创伤,如深2度烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等,定期亦见于较深的创伤和手术切口。

临床表现,部分增厚变硬。在早期,因有毛细血管充血,瘢痕外表呈红色、潮红或紫红。在此期,痒和痛为主要症状,甚者可因搔抓而致外表破溃。在经过相当一段期间后,充血减少,外表颜色变淡,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减少以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜脸上的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢根部、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上,但与深部结构粘连不紧,才能推动,与四周正常肌肤一般有较鲜明的界限。增生性瘢痕的缩紧性较挛缩性瘢痕为小。因而,发生于非功效部位的增生性瘢痕一般不致导致重要的功效障碍,而关节部位大片的增生性瘢痕,出于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,而引致功效障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕,在晚期可发生较鲜明的缩紧,从而出现如颌颈粘连等鲜明的功效障碍。

增生性瘢痕诊治手术操作:

1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:

(1)选用在隐匿部位,如乳房下、毛发区等;

(2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;

(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;

(4)在自然结合部,如耳颈结合部等;

(5)四肢切口选用在屈曲皱褶线或平行于肌肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;

(6)颞部或颈侧手术选用在发际区;

(7)脸上避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;

(8)体腔外口四周避免作环形切口;

(9)如切口必需横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;

2、行无菌操作。

3、刀片竖着于肌肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不需要的创伤。

4、彻底止血。

5、无死腔造成。

6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线四周结构坏死。

专家提醒广大求美者:假如大家也想经过手术诊治增生性瘢痕,一定要选用正规的医院让有经验的专家给自己手术,这样才有安全和结果的保证。千万不要选用一些没有资质的门诊。假如大家还有什么疑问才能询问专家。

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