上睑下垂矫正术的优缺点

上睑下垂这种症状产生会给人生活带来不少的不便。例如，轻者将遮盖局部瞳孔，重要者瞳孔全部被遮盖，这不但有碍美观还更加影响视力。更甚者，天生弱视将造成重度弱视。为了克服这个困难，患者不得不选用经过整形手段——上睑下垂矫正术。接下来，我们来了解下上睑下垂矫正术的优缺点。

为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的地方，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常造成一种仰头皱额的特殊姿态。

上睑下垂才能是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。

先天性上睑下垂以双侧为常见，有遗传性，才能是显性遗传或隐性遗传。主要因素是出于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有别的眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

上睑下垂手术各自的优缺点及适应症是：

(1)提上睑肌缩短术：

经过无数术者的改良，现在的手术妙招变化不少，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经肌肤切口(外切口法)或结膜和肌肤联合切口的妙招。

适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有局部功效者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。这种手术妙招保持了肌肉天然的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后结果也比较满意。

但是，此法仅限于提上睑肌有局部功效的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功效较差(提上睑肌肌力不够5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术结果可能不满意，如该肌功效完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会引起重要睑闭合不全、复视等重要并发症。

(2)额肌提吊术：

额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或结构的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和结构有自体宽筋膜、肌肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌缩紧抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。运用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某局部产生变形，也有少数因植入结构较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正结果很好，手术操作容易，但保持功夫比异体硬脑膜或巩膜短得多，目前已基本不采纳。

另一种妙招是首先利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，首先用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣首先悬吊术，这一妙招不用经过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功效良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对重要的上睑下垂结果好，亦可用于别的手术妙招矫正上睑下垂失败的病例。出于其手术为动式，患者在诊治后不光能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可得到重睑的美容结果。

出于上睑下垂的因素及具体现象各异，所以到目前为止，还没有一种能完全符合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，即使采纳符合于某种现象的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后结果也会有差异。然而在相同现象下采纳不同术式有时也会得到同样结果，所以在选用手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者自身的临床经验。

温馨提示：上睑下垂手术毕竟涉及较敏感部位，因而建议大家选用正规专业的意愿，以免遇上无证医生或新手，引起后遗症。