揭露黄褐斑不为人知的秘密

黄褐斑(chloasma)足一种多见的得到性色素沉着性肌肤病，好发于脸上，大多表现为对称性色素沉着，呈蝶翼状，故又名“蝴蝶斑”(妊娠斑、肝斑）。本病多见于中青年女士。夏季光照后加重，冬季减少。

[病因及发病机制]黄褐斑的发病机制非常复杂，病变部分黑素细胞的功效活跃，但是真正改变黑素细胞功效的因素尚不清楚。本病多见十夏季及南方，提示日光是严重发病因素之一，290―400nm紫外线照射可增强黑素细胞活性，导致色素沉着，应用遮光剂可使病情减少。另一多见因素是内释放异常，临床约20％口服避孕药的妇女可发生黄褐斑；妊娠中，体内太多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞，促使黑素生成增多，脸上产生黄褐色斑，亦称妊娠斑，生产后该色素斑可逐渐消失。另外，慢性肝病，慢性消耗性疾病如结核、肿瘤等患者亦可产生黄褐斑。黄褐斑也有遗传背景。另外，女士多见该病也可能与化妆品的运用有很大的关系。

[临床表现]黄褐斑皮损限局于肌肤的暴露部位，常分布于脸上，以颧邪、颊部及鼻、前额、颏部为主，定期也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其尺寸不一，数目不定，可造成弓形或多环状皮损，成线状或彗星发散式分布，对称发生并可呈蝶翼样外观。皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘也可不清楚，而呈弥漫状分布(图)。黄褐斑外表无鳞屑，无浸润，一般不伴红斑、丘疹等别的止损。病程发展缓慢，病程难于确定，可连续数月或数年。患者多无自觉症状。

[结构病理]皮损处表皮黑素细胞数量及活性轻度增多，黑素颗粒增多，真皮上部可见噬黑素细胞，无炎细胞浸润。