黄褐斑的治疗黄金圣典

黄褐斑（俗称蝴蝶斑）是一种多见的色素沉着性肌肤病，可随季节、日晒、劳累、紧张情绪，或某些疾病（如慢性胃肠疾病、肝病等）、某些药物（如冬眠灵、苯妥英钠等）而加重。因而患者应避免日晒、停止口服避孕药和不用有香味的化妆品，如有内科病应尽快彻底诊治。

在医师确定黄褐斑的诊断以后，选用合适的药物诊治是非常关键的。老用有效的药物和妙招有以下几种：

１．口服维生素Ｃ，每次２００毫克，每天３次；维生素Ｅ，每天１００毫克。一般服药一个月以上，才能减轻晒伤等导致的黄褐斑。

２．外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，运用时均应注意预防过敏反应的发生。

３．外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索（商品名恩肤霜），每天１～２次。但长期运用易出现副作用，部分可发生肌肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松（商品名尤卓尔）诊治，副作用较少。

４．外用维Ａ酸霜（商品名维特明）。每天１～２次，有脱色作用，此霜做起宜用低浓度（０．０２５％）。然后逐渐提高浓度。副作用是肌肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与别的脱色剂合用，如复方维Ａ酸霜（商品名雪夫），除含维Ａ酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减轻黑色素的出现。维Ａ酸还可和氢醌（一种抗氧化剂）联合应用，为提高疗效和减轻副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每天两次外用可出现最大结果。

５．外用别的脱色剂，如２０％壬二酸霜或１％～３％曲酸霜。

６．针对色素在肌肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂结果不显著者，可采纳化学剥脱的妙招，如用２０％～７０％果酸或３％三氯醋酸。高浓度的果酸对肌肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗脸上及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留１～２分钟，用冷水彻底清洗，再涂１％氢化可的松软膏。剥脱后肌肤出现红斑、脱屑，此时期应每天清洗脸上２～３次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，阻止色素沉着。

７．中医药。中医对脸上色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床老用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。